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난임 검사 중 나팔관이 막힌 것을 발견하거나, 자궁 외 임신 이후 나팔관을 잃게 되는 경우 앞으로 임신이 가능할지 걱정하는 분들이 많으실 것 같습니다. 이처럼 나팔관이 막히는 등 문제가 생긴 경우 어떻게 임신을 시도할 수 있는지 정리해 보겠습니다.
1. 나팔관의 역할
난소에서는 난자를 만들고, 성숙한 난자가 배란되면 난자는 양쪽 나팔관 중 하나로 들어가 정자와 만나 수정됩니다. 자궁 양쪽에 나팔관이 하나씩 두 개가 있고, 나팔관은 난소와 자궁을 연결하는 역할을 합니다.
수정란은 나팔관을 통해 자궁으로 이동하면서 착상되는 것으로, 나팔관은 수정란이 자궁으로 이동하는 통로 역할을 하는 것입니다. 그래서 나팔관에 이상이 생긴 경우 향후 임신 가능성에 영향을 미칠 수 있습니다.
2. 나팔관이 막힌 경우 임신시도 방법
여성의 약 30%가량이 나팔관 막힘이나 장애를 경험한다고 합니다. 나팔관에 문제가 생기는 경우 수정란이 착상을 위해 자궁으로 들어가는 것이 어려워집니다. 하지만 완전히 막힌 경우, 부분적으로 막힌 경우, 그리고 문제가 생긴 것이 양쪽 모두인지 한쪽만인지에 따라 임신 가능성은 달라집니다.
1) 나팔관 양쪽이 모두 막힌 경우
나팔관 양쪽이 모두 완전히 막힌 경우, 난자와 정자가 만날 수 있는 통로가 전혀 없기 때문에 자연 임신이 불가능합니다. 이 경우에는 시험관 시술을 통해 임신을 시도해야 합니다.
2) 나팔관 한쪽만 막힌 경우
나팔관이 한쪽만 막힌 경우에는 확률은 조금 떨어질 수는 있지만 나머지 한쪽 나팔관을 통해 자연임신 시도가 가능합니다.
그렇다면 나팔관이 막힌 쪽에서 배란이 되는 경우에도 임신이 가능할까요? 결론은 '가능하다'입니다. 지금까지 발표된 여러 연구 결과들을 보면 나팔관이 막힌 쪽에서 배란이 된다 해도, 반대쪽 남아있는 나팔관을 통해서 임신이 가능함이 여러 번 증명되었습니다.
따라서, 막힌 쪽에서 배란이 되더라도 낙심하지 말고 임신을 시도해 보는 것이 좋습니다.
3) 나팔관이 부분적으로 막힌 경우
나팔관이 완전히 막히지는 않았지만, 부분적으로 막힌 경우도 있을 수 있습니다. 이 경우 임신이 될 수는 있지만 자궁 외 임신의 위험이 높아질 수 있습니다. 나팔관이 뚫려있어 난자와 정자가 만나는 것까지는 성공했지만, 수정란이 자궁으로 이동하는 과정에서 막혀 있는 부분을 통과하지 못할 수 있기 때문입니다.
3. 나팔관 막힘 부위에 따른 임신율 차이
또한 나팔관의 어느 부위가 막혔는지에 따라서도 임신율에 차이가 발생합니다. 보통 나팔관의 근위부(자궁과 가까운 쪽)보다 원위부(자궁과 먼 쪽)의 나팔관이 막히는 경우 임신율 저하가 더 명확하다고 합니다. 한 연구 결과에 따르면, 근위부가 막힌 경우 양쪽 나팔관이 모두 뚫려 있는 난임 부부와 임신율이 비슷했지만, 원위부의 막힘은 이에 비해 임신율이 확연히 낮았다고 합니다.
3. 나팔관이 막히는 원인
1) 골반염(PID)
나팔관 막힘의 가장 일반적인 원인은 골반염입니다. 골반염이 발생하는 경우 나팔관 내부에 흉터 조직이 형성될 수 있기 때문입니다. 모든 골반염이 성병과 반드시 연관이 잇는 것은 아니지만, 보통 감염의 주요 원인이 됩니다. 골반염이 치유된 이후에도 흉터 조직 형성이 계속 발생할 수 있습니다.
2) 복부수술
이전에 다른 질환으로 복부에 수술을 받은 적이 있거나 나팔관 관련 수술을 받은 적이 있다면 나팔관 내부 유착이 발생할 가능성이 높아집니다.
3) 자궁내막증
자궁내막증이 있는 경우에도 나팔관 내부와 다른 기관의 외부에 흉터 조직이 생길 수 있습니다. 잘못된 자궁내막 조직에 의해 주위 조직이 자극을 받아 흉터 조직(유착)이 복부에 생길 수 있고 이러한 잘못된 조직에 의해서 나팔관도 막힐 수 있습니다.
4) 자궁근종
자궁근종은 일반적으로 무해하지만, 나팔관 폐쇄를 포함해 여러 방면으로 월경 주기나 시스템에 문제를 일으킬 수 있습니다.
5) 과거 자궁 외 임신
이전에 자궁 외 임신을 경험한 여성들은 나팔관이 막힐 위험이 더욱 높습니다. 자궁 외 임신은 자궁 내 착상해야 할 수정란이 자궁으로 내려가지 못하고 나팔관에서 자라는 것이기 때문에, 이 과정에서 나팔관이 막히거나 심한 경우에는 수술로 나팔관을 제거해야 하는 경우가 생깁니다.
6) 성병
클라미디아나 임질과 같은 성병이 있는 경우 나팔관 내부 흉터가 생길 수 있습니다. 균들로 인한 염증이 난관의 기능에 이상을 일으킬 수 있기 때문입니다.
나팔관 조영술 등을 통해 나팔관 막힘을 확인하셨더라도, 자연임신 시도가 가능한 경우가 있으며 자연임신이 어려운 경우 시험관 시술로 임신이 가능하다는 점 기억해 주시기 바랍니다.